Asherman Sendromu (Rahim İçi Yapışıklık): Tanı, Histeroskopik Tedavi ve Sonraki Gebelik Yönetimi

İntrauterin adezyon (IUA), rahim içindeki karşılıklı yüzeyler arasında skar dokusu ve yapışıklık gelişmesidir. Bu yapışıklıklar adet azalması veya kesilmesi, infertilite, tekrarlayan gebelik kaybı ya da siklik ağrı gibi klinik sorunlara yol açtığında tablo sıklıkla Asherman sendromu olarak adlandırılır (Toma 2025; Yu 2008). Literatürde iki terim bazen birbirinin yerine kullanılır; hasta bilgilendirmesinde anatomik bulgu ile semptomatik tabloyu ayırmak daha doğrudur.

Yapışıklıklar ince filmlerden, boşluğu tamamen kapatan yoğun bağ dokusuna kadar değişir. Çoğu olgu cerrahi travmaya bağlıdır ve bir kısmı önlenebilir. Tanı kaçırılırsa tekrarlayan IVF başarısızlığı, açıklanamayan infertilite veya düşük olarak yanlış yorumlanabilir.

İçindekiler

1. Sık aranan sorular
2. Nasıl oluşur?
3. Nedenler ve risk
4. Belirtiler
5. Tanı
6. Sınıflandırma
7. Tedavi
8. Yeniden yapışmayı önleme
9. Üreme sonuçları
10. Gebelik takibi
11. IVF ve Asherman
12. Sıkça sorulan sorular

Sık Aranan Asherman ve Rahim İçi Yapışıklık Soruları

Aranan ifade	Kısa cevap
Asherman sendromu nedir?	Rahim içi yapışıklıkların adet, infertilite veya ağrı gibi klinik sorunlara yol açtığı tablodur; anatomik bulgu ise intrauterin adezyondur.
Rahim içi yapışıklık belirtileri nelerdir?	Adetin azalması veya kesilmesi, infertilite, tekrarlayan gebelik kaybı veya işlem sonrası ağrı ile fark edilebilir.
Rahim içi yapışıklık ultrasonda görülür mü?	Bazen şüphe verir; kesin tanıda referans yöntem histeroskopidir. SIS/HSG tarama ve ön değerlendirmede yardımcı olabilir.
Asherman sonrası hamile kalınır mı?	Tedavi sonrası mümkün olabilir; olasılık yapışıklık şiddetine, endometrium kalitesine ve eşlik eden faktörlere bağlıdır.

Asherman Sendromu Nasıl Oluşur?

Bazal endometriyum hasar görürse aylık yenilenme bozulur; iyileşme fibrotik yapışıklığa kayabilir.

Sağlıklı rahim iç tabakası iki katmandan oluşur:

• Fonksiyonel katman — her ay siklusla oluşan ve adetle atılan üst tabaka
• Bazal katman — derin ve sürekli kalan; fonksiyonel katmanı her ay yeniden üreten rezerv

Bazal katman travma, enfeksiyon veya inflamasyonla hasar görürse fonksiyonel katman bir daha düzgün yenilenemez. Bu noktada iyileşme normal epitelizasyon yerine fibrotik yapışıklıklar ile sonuçlanır. Yapışıklıklar zamanla kalıcı bağ dokusuna dönüşür ve boşluğu daraltır veya kapatır. Tarihsel çerçeve için Yu 2008 derlemesi hâlâ yararlıdır.

Neden Olur? — Etiyoloji ve Risk Faktörleri

En sık neden gebelikle ilişkili rahim travmasıdır; özellikle düşük sonrası tahliye.

Asherman’ın çoğu olgusu gebe rahimde yapılan girişimlerden sonra gelişir. Gebe endometriyum, gebelik dışı endometriyumdan daha frajildir (Yu 2008; Munro 2025).

Başlıca etiyolojik nedenler

Etiyoloji	Risk notu
Erken gebelik kaybı sonrası ürün tahliyesi / küretaj	En sık bağlam; kümülatif risk artabilir
Doğum sonrası rezidü plasenta küretajı	Yüksek risk
Tekrarlanan rahim içi girişimler	Risk her tekrarda artabilir
Sezaryen sonrası kanama için cerrahi	Orta–yüksek risk
Histeroskopik miyomektomi (özellikle çoklu)	Orta risk; ayrıntı: miyom ameliyatı
Endometrit (gebelik sırası veya sonrası)	Bağımsız risk
Pelvik tüberküloz	Endemik bölgelerde önemli neden
Genital şistosomiyaz	Bazı bölgelerde

İnsidans — ne biliyoruz?

Erken gebelik kaybı sonrası ürün tahliyesi sonrası yeni IUA riski, 2025 sistematik derlemede yaklaşık %17 (%95 GA 11–25; 13 çalışma, yüksek heterojenite) olarak özetlenmiştir (Munro 2025). (B - güçlü kanıt)

Aynı derleme, primer önlemede (yapışıklık oluşmadan önce) jel bariyerlerin göreli riski düşürebileceğini bildirir. Bu bulgu, adezyolizis sonrası sekonder önleme ile karıştırılmamalıdır. Sekonder önlemede anti-adezyon jel için meta-analiz anlamlı fayda göstermemiştir (Guo J 2023).

Munro 2025 ayrıca histeroskopik miyomektomi sonrası IUA riskini yaklaşık %16, septum metroplastisi sonrası yaklaşık %28 olarak özetler. Bu oranlar çalışma kalitesi ve yöntem farkına göre değişir.

Belirtiler ve Klinik Spektrum

En sık başvuru azalmış veya kesilmiş adet, infertilite ve tekrarlayan kayıptır; bazı hastalar asemptomatiktir.

1. Menstrüel bozukluklar

• Hipomenore: Adet kanamasının belirgin azalması — en sık başvuru şikayeti
• Amenore: Adetin tamamen kesilmesi; ayırıcı tanı için adet görememe rehberi yararlıdır
• Dismenore: Yapışıklıklar nedeniyle menstrüel kanın sıkışması — siklik pelvik ağrı
• Hematometra: Kapalı boşlukta kan birikmesi (ileri olgularda)

2. Üreme sorunları

• Sekonder infertilite — daha önce gebe kalmış hastada açıklanamayan infertilite
• Tekrarlayan implantasyon başarısızlığı — IVF’de sebebi bilinmeyen transfer yetmezliği
• Tekrarlayan düşükler — özellikle birinci trimester; kimyasal gebelik bağlamında da yapısal nedenler düşünülür

3. Obstetrik komplikasyonlar (gebelik süresince)

• Plasenta yerleşim anomalileri
• İntrauterin gelişme geriliği
• Erken doğum

Bazı hastalar tamamen asemptomatik olabilir. Adezyon yalnızca infertilite araştırması veya IVF öncesi histeroskopide tesadüfen saptanabilir.

Tanı: Histeroskopi Referans Yöntem

Kısa cevap: Ultrason şüphe yaratabilir. Kesin tanıda referans yöntem histeroskopidir; uygun olgularda aynı seansta tedaviye olanak sağlar.

Birinci basamak görüntüleme

• Transvajinal ultrason: Şüphe oluşturur ama kesin tanı koymaz. Endometrium kalınlığında düzensizlik, ince endometriyum, kavitede ekojen bantlar görülebilir. İnce endometrium ayrıntısı: endometrium kalınlığı ve tüp bebek.
• Sonohisterografi (salin infüzyon sonografi): Sıvıyla kavitenin distansiyonu yapışıklığı daha net gösterebilir.
• HSG (histerosalpingografi): Kavite şekil bozukluğu, dolma defektleri görülebilir; yapışıklığın tipini histeroskopi kadar doğrudan göstermez.
• MRI: Pelvik tüberküloz şüphesinde veya kompleks anatomide yardımcı olabilir.

Histeroskopi — tanı + tedavi

Histeroskopi kesin tanıda referans yöntemdir ve uygun olgularda aynı seansta tedavi imkânı sunar (AAGL/ESGE 2017). (B - güçlü kanıt) Hem ofis (anestezisiz, mini histeroskop) hem operatif (genel anestezi altında) versiyonları kullanılır. Genel histeroskopi çerçevesi için endoskopik cerrahi / histeroskopi ve IVF öncesi histeroskopi yazıları tamamlayıcıdır.

Histeroskopi sırasında değerlendirilen kritik parametreler:

• Yapışıklığın yaygınlığı (kavite yüzdesi)
• Yapışıklığın tipi (filmsi / fibromusküler / yoğun bağ dokusu)
• Tubal ostiumların görülebilirliği
• Endometriyumun genel durumu

Sınıflandırma: AFS, ESGE ve March Sistemleri

Üç sistem de şiddeti tarif eder; canlı doğum öngörüsü sınırlıdır. En önemli prognostik faktör adezyon şiddetidir.

AFS (American Fertility Society)

Kavite tutulumu, yapışıklık tipi ve menstrüel patern üzerinden puanlama yapılır:

• Evre I (hafif): AFS skoru 1–4
• Evre II (orta): AFS skoru 5–8
• Evre III (şiddetli): AFS skoru 9–12

ESGE (Avrupa)

Rahim kavitesi tutulumuna göre Grade I–V ayrımı yapar (şiddet artar).

March sınıflaması — pratik ve yaygın

• Hafif (filmsi): İnce, kolay kırılan yapışıklıklar; kavitenin < %25’i
• Orta (fibromusküler): Daha kalın, kas elementi içeren yapışıklıklar; kavitenin %25–75’i
• Şiddetli (bağ dokusu): Yoğun sklerotik bağ dokusu; kavitenin > %75’i, tubal ostiumlar sıklıkla görülmez

Her üç sistem de canlı doğum öngörüsünde sınırlı doğruluğa sahiptir. (B - güçlü kanıt) En önemli prognostik faktör adezyon şiddetidir (Guo 2019).

Tedavi: Histeroskopik Adezyolizis

Kısa cevap: Semptomu veya gebelik planı bulunan uygun hastalarda temel tedavi histeroskopik adezyolizistir; her saptanan adezyon otomatik cerrahi gerektirmez.

Semptomu, infertilitesi veya gebelik planı bulunan uygun hastalarda temel tedavi, deneyimli bir cerrah tarafından yapılan histeroskopik adezyolizistir — yani yapışıklıkların kamera eşliğinde açılmasıdır (AAGL/ESGE 2017). Tesadüfen saptanan ve klinik sorun oluşturmayan hafif adezyonlarda yaklaşım kişiselleştirilir; cerrahinin olası yeniden yapışma ve perforasyon riskleri de tartılır.

Cerrahi yaklaşım seçenekleri

• Mini makas / soğuk bıçak (cold knife): Filmsi hafif yapışıklıklarda en az termal hasar — sık tercih edilen yaklaşım
• Bipolar elektrokoter: Daha kalın yapışıklıklarda kullanılır; çevre dokuya termal hasar riski vardır
• Lazer (Nd:YAG, KTP): Sınırlı merkezde kullanılır
• Resektoskop tel: Geleneksel; termal hasar riski daha yüksek olabilir

Teknik seçimi, yapışıklık tipine ve cerrah deneyimine göre kişiselleştirilir. “Tek doğru alet” iddiası yoktur.

Şiddetli vakalarda

Tubal ostiumlar görünmüyor ve kavite tamamen kapalıysa:

• Ultrasonografi rehberliğinde adezyolizis
• İki aşamalı tedavi (önce kısmi rekanalizasyon, 4–6 hafta sonra ikinci seans)
• Bazı vakalarda 2–3 ardışık histeroskopi gerekebilir

Adezyolizis sonrası hastane çıkışı

• Çoğu hasta aynı gün taburcu olur
• Antibiyotik profilaksisi rutin önerilmez; balon veya stent döneminde bazı merkezler kısa süreli profilaksi kullanabilir, bu evrensel standart değildir
• Hafif vajinal kanama 1–2 hafta sürebilir

Yeniden Yapışmayı Önleme

Yeniden yapışma sık bir sorundur; hangi adjuvanın en iyi olduğu kaynaklara göre ayrışır.

Adezyolizis sonrası yapışıklıkların yeniden oluşması önemli bir sorundur. Adjuvanlar bu yüzden sık kullanılır; ancak kanıt tek bir “en iyi paket” göstermez. Anatomik yeniden yapışmanın azalması ile menstrüel düzelme, klinik gebelik, canlı doğum ve obstetrik güvenlik aynı sonuç değildir (Guo J 2023).

Mevcut önleme seçenekleri

1. İntrauterin mekanik bariyerler

• Foley / sürekli intrauterin balon — postoperatif 7–14 gün sık uygulanır
• Hyaluronik asit jel — biyobozunur; sekonder önlemede meta-analizde anlamlı fayda gösterilememiştir (RR 0.80, %95 GA 0.58–1.10) (Guo J 2023). (B - güçlü kanıt) Primer önlemede (küretaj/tahliye sonrası yeni IUA) jel bariyerlerin faydası ayrı bir kanıt hattıdır (Munro 2025).
• Rahim içi araç (RİA) — bakırlı T tipi alternatif olabilir
• Daha yeni biyobozunur bariyerler araştırma aşamasındadır; klinik rutine genelleme için erken olabilir

2. Hormonal tedavi

• Postoperatif östrojen (ör. 1–2 mg/gün × 1–3 ay) — endometriyal proliferasyonu desteklemek için sık kullanılır
• Östrojen + progesteron kombinasyonu — düzenli kanama indüksiyonu için
• Hormonal destek çoğu pratikte mekanik bariyerlerle birlikte düşünülür; tek başına “yeterli önleme” iddiası zayıftır

3. İkinci bakış (second-look) histeroskopi

• İlk operasyondan 4–6 hafta sonra kontrol histeroskopi
• Yeni filmsi yapışıklıkların erken ofis düzeyinde ayrılması
• Özellikle orta–şiddetli olgularda sık tercih edilir
• Guo J 2023’te sekonder önlemede second-look histeroskopi anlamlı risk azalması ile ilişkilendirilmiştir (RR 0.21) (Guo J 2023). (B - güçlü kanıt)

Kaynaklar neden ayrışıyor?

Guo J 2023 (sekonder önleme meta-analizi): sürekli balon (RR 0.18), second-look (RR 0.21) ve amnion greft (RR 0.63) anlamlı görünürken anti-adezyon jel anlamlı değildir.

Munro 2025: adjuvansız yeniden yapışma yaklaşık %35; balonla %43; RİA ile %43; jelle %28 (jel için az çalışma, yüksek heterojenite). Bu özet, balonu otomatik “en iyi” seçenek gibi sunmayı zorlaştırır.

Pratik mesaj: tek bir adjuvan yerine kişiye göre bariyer + hormon + (gerekiyorsa) ikinci bakış kombinasyonu konuşulur; “balon her zaman en iyidir” demek mevcut derlemelerle uyumsuz olur. (B - güçlü kanıt)

Üreme Sonuçları — Tedavi Sonrası Gebelik Şansı

Tedavi sonrası gebelik mümkün olabilir; oranlar çalışmaya ve paydaya göre değişir. Canlı doğum ile gebelik oranı aynı tabloda karıştırılmamalıdır.

Guo 2019 — sistematik derleme (54 çalışma, 4.640 kadın)

Bu derleme gebelik oranı ve obstetrik komplikasyonları havuzlar; canlı doğum oranını aşağıdaki Deans kohortuyla karıştırmamak gerekir (Guo 2019). (B - güçlü kanıt)

Sonuç (Guo 2019)	Havuzlanmış oran	Not
Gebelik oranı	%50.7 (%95 GA 49.1–52.3)	53 çalışmada
Erken gebelik kaybı	%17.7 (%95 GA 15.9–19.6)	31 çalışma
Ektopik gebelik	%4.2 (%95 GA 2.8–6.3)	9 çalışma
İkinci trimester kayıp	%11.5 (%95 GA 7.6–17.8)	7 çalışma
Servikal yetersizlik	%12.5 (%95 GA 3.3–33.5)	yalnızca 2 çalışma; geniş güven aralığı
Plasenta akreta spektrumu (PAS)	%10.1 (%95 GA 8.6–11.8)	23 çalışma

Şiddetli adezyonda gebelik oranı, hafif adezyona göre anlamlı daha düşüktür (Guo 2019).

Deans 2018 — iki merkezli retrospektif kohort (154 kadın)

Bu çalışma sistematik derleme değildir. Gebelik isteyen 124 kadında sonuçlar (Deans 2018):

Sonuç (Deans 2018; n=124 isteyen)	Oran
Gebelik	%79.0 (98/124)
Canlı doğum	%63.7 (79/124)
Düşük	%23.4 (29/124)

Detaylı obstetrik verisi olan 85 canlı doğumda anormal plasentasyon %17.6, prematürite %29.4, postpartum histerektomi %4.7 bildirilmiştir. Bu nedenle tedavi sonrası gebeliklerde risk temelli obstetrik takip gerekir.

En iyi prognostik faktörler

• Daha genç yaş (< 35)
• İlk trimester girişiminden sonra gelişmiş Asherman
• Hafif–orta düzey adezyon
• Adezyolizis sonrası ilk gebelikte kayıp olmaması

Tek adezyolizis vs tekrar operasyon

İki veya daha fazla adezyolizis geçiren hastalarda üreme sonuçları genellikle daha zayıftır. (B - güçlü kanıt) Bu yüzden:

• İlk operasyonu deneyimli ekibe yaptırmak kritiktir
• Adjuvan önleme planını eksiksiz uygulamak önemlidir
• Çoklu operasyon kararı dikkatli ve gerekçeli alınmalıdır

Asherman Sonrası Gebelik: Risk Temelli Takip

Tedavi sonrası gebelik mümkün olabilir; ancak anormal plasenta yerleşimi ve erken doğum açısından risk artabilir. Takip, bireysel risk faktörlerine göre planlanır.

Tedavi edilmiş IUA/Asherman öyküsünde plasenta akreta spektrumu, plasenta previa, doğum sonu kanama ve prematürite riski artabilir (Guo 2019; Deans 2018; Munro 2025; Mortimer 2024). Bireysel risk; hastalığın şiddeti, önceki küretajlar, sezaryen, plasenta yerleşimi ve cerrahi öyküye göre değişir. Her hastayı otomatik “yüksek riskli gebelik birimine” yönlendirmek yerine risk temelli takip ve gerektiğinde perinatoloji değerlendirmesi daha savunulabilirdir.

Önerilen takip çerçevesi

• Erken transvajinal USG (6–7. gebelik haftası) — kese yerleşimi ve canlılık
• İlk trimester sonu pelvik USG — plasenta yerleşimi
• Anatomik tarama (18–22. hafta) — detaylı plasenta morfolojisi, PAS belirteçleri (clear zone kaybı, plasental laküna, vezikouterin vaskülarite)
• Gerekirse MRI — şüpheli plasenta akretada
• Erken doğum / akreta planı — şüphe varsa multidisipliner hazırlık (obstetrik + anestezi + neonatoloji; gerekirse üroloji)

Plasenta akreta riskinin önemi

Guo 2019’da havuzlanmış PAS oranı yaklaşık %10.1’dir. Mortimer 2024, tedavi edilmiş IUA öykülü IVF kohortunda advers plasenta sonuçlarının (PAS, previa veya vasa previa) kontrollere göre daha sık olduğunu bildirmiştir (düzeltilmiş RR 2.08, %95 GA 1.25–3.46); risk, önceki adezyolizis sayısı arttıkça yükselme eğilimindedir (Mortimer 2024). Genel popülasyonda PAS taban insidansı çok daha düşüktür; Asherman sonrası gebelikte göreli risk artmış kabul edilir. Pratikte şunlar önceden konuşulmalıdır:

• Erken plasenta değerlendirmesi
• Gerekirse tersiyer merkez / perinatoloji konsültasyonu
• Doğum sonrası hemoraji hazırlığı (kan ürünleri, vasküler erişim)

IVF ve Asherman Sendromu

Kısa cevap: IVF denenebilir. Sınırlı retrospektif veriler, orta–ağır hastalığın sonuçlarla olumsuz ilişkili olabileceğini düşündürür; bu kesin bir prognostik kural değildir.

Fouks 2022, tedavi edilmiş Asherman’lı 51 IVF hastasını eşleştirilmiş kontrollerle karşılaştıran retrospektif bir vaka–kontrol çalışmasıdır. Orta–ağır AS grubunda transfer öncesi endometrium daha ince bulunmuş (ortalama 6.95 mm vs 8.7 mm), canlı doğuma ulaşma süresi uzamış ve orta–ağır hastalık canlı doğum için bağımsız olumsuz faktör olarak kalmıştır (düzeltilmiş OR 0.174, %95 GA 0.032–0.955) (Fouks 2022). (C - orta/zayıf kanıt) Örneklem küçüktür; bulgu genellenebilir bir kural gibi okunmamalıdır.

Mortimer 2024’te tedavi edilmiş IUA öykülü IVF hastalarında genel canlı doğum oranı kontrollere benzer bulunmuş; ancak ≥2 adezyolizis geçiren alt grupta canlı doğum daha düşük kalmıştır (Mortimer 2024). Pratik çerçeve: IVF denenebilir; beklenti gerçekçi tutulmalı; endometrium kalınlığı, kavite bütünlüğü ve önceki cerrahi sayısı birlikte değerlendirilmelidir.

Dikkat gerektiren noktalar:

• Embriyo transferi öncesi histeroskopik kavite kontrolü — yeni adezyon var mı?
• Endometriyal kalınlık değerlendirmesi — < 7 mm’de implantasyon ihtimali düşebilir; karar bireyseldir (endometrium kalınlığı)
• Dondurulmuş–çözülmüş embriyo transferi tercih edilebilir — endometriyal hazırlık daha kontrollü olabilir
• Çoğul gebelikten kaçınma — tek embriyo transferi tercih edilir; çoğul gebelik obstetrik riski artırır

Yazının başındaki öneri derecesi şu ana klinik çerçeveyi kapsar: şüphede histeroskopi ile tanı; semptomu veya gebelik planı olan uygun hastalarda adezyolizis; bireyselleştirilmiş yeniden yapışma önleme; gebelikte risk temelli obstetrik takip. Üreme oranları çoğunlukla gözlemseldir; adjuvan karşılaştırmaları derlemeler arasında ayrışır. IVF’ye özgü Fouks 2022 bulgusu sınırlı örneklem nedeniyle daha düşük kanıt gücündedir.

Sıkça Sorulan Sorular

Düşük sonrası mutlaka küretaj olmalı mıyım?

Hayır. Erken (< 13 hafta) düşüklerde medikal tedavi (misoprostol) veya bekleme yönetimi çoğu durumda küretaj kadar etkili olabilir ve Asherman riskini azaltmaya yardımcı olabilir. Cerrahi; medikal tedavi başarısızlığı, ağır kanama veya enfeksiyon durumunda düşünülür. Bu kararı hekiminizle konuşun.

Asherman sendromu kendiliğinden iyileşir mi?

Hayır. Yapışıklıklar zamanla kendiliğinden açılmaz; fibrotik yapı olgunlaşıp kalınlaşabilir. Tanı konulduğunda mümkün olan en kısa sürede değerlendirme prognoz açısından önemlidir. Her hafif adezyon otomatik ameliyat gerektirmez.

Histeroskopik adezyolizis sonrası ne zaman gebe kalmaya çalışabilirim?

Genellikle 2–3 normal menstrüel siklus sonrası gebelik denemesi konuşulur. Bu süre endometriyal iyileşme ve yeniden yapışma kontrolü içindir. Bazı merkezler 1–2 ay sonra ikinci bakış histeroskopiden sonra denemeye izin verir. Süre kişiselleştirilir.

Asherman sonrası doğal yolla gebe kalmak mümkün mü?

Evet, özellikle hafif–orta olgularda doğal gebelik mümkün olabilir. Oran kişiye göre değişir; tek bir yüzde tüm hastalara genellenemez. IVF; eşlik eden ovaryan rezerv, erkek faktörü, yaş veya uzun süreli denemeye rağmen gebelik olmaması durumlarında gündeme gelir.

Adezyolizis sonrası balon stent ne kadar kalır?

Tipik uygulama 7–14 gündür. Daha uzun süre (3–4 hafta) tartışılan yaklaşımlar vardır; hasta konforu ve enfeksiyon riski birlikte değerlendirilir. Antibiyotik profilaksisi rutin zorunluluk değildir; balon döneminde bazı merkezler kısa süreli profilaksi kullanabilir.

Birden fazla küretaj geçirdim; Asherman riskim ne kadar?

Her ek rahim içi girişim riski artırabilir. En güvenilir güncel özet, erken gebelik kaybı sonrası ürün tahliyesinde yaklaşık %17’lik yeni IUA riskidir (%95 GA 11–25; Munro 2025). Mümkün olduğunca gereksiz küretajdan kaçınmak ve primer önleme seçeneklerini hekiminizle konuşmak daha doğrudur.

Şiddetli Asherman’da canlı doğum şansı nedir?

Tek bir evrensel yüzde yoktur. Guo 2019, şiddetli adezyonda gebelik oranının hafife göre daha düşük olduğunu gösterir; Deans 2018 ise seçilmiş iki merkez kohortunda gebelik isteyenlerde canlı doğumu %63.7 bulmuştur — bu oran şiddet alt gruplarına doğrudan taşınamaz. Prognoz şiddet, endometrium kalitesi, yaş ve kaç adezyolizis geçirildiğine bağlıdır. Tedavi sonrası gebeliklerde risk temelli obstetrik takip ayrı bir başlıktır.

Tıbbi Uyarı

Bu içerik genel bilgilendirme amaçlıdır; muayene, tanı ve tedavi yerine geçmez. Asherman şüphesi, adet kesilmesi, tekrarlayan kayıp veya IVF başarısızlığında kişisel tıbbi değerlendirme gerekir. Tedavi sonrası gebeliklerde anormal plasenta yerleşimi riski artabileceğinden izlem planı risk faktörlerine göre hekimle birlikte yapılmalıdır.